▍基本信息
业务名称 | 医疗保险:大学生医保统一参保、就诊、理赔、停保咨询 |
业务简要描述 | 深圳市基本医疗保险 统一参保:根据我校在校生基本医疗需求保障全覆盖工作要求,学校统一为本科生办理大学生医保(深圳基本医疗保险)参保。该业务收取的具体医保费用以当年政策为准)。在完成投保工作后启动退费工作,由学生事务中心协同财务部进行核算,财务部将多余费用退至学生在校登记银行卡(如需修改退费账号,请在基本信息修改)。 就诊与理赔:学生持身份证与医保卡前往指定社康中心和医院就诊(门诊或住院),在就诊过程中如有疑问,可咨询学生事务中心。 停保:学生毕业或者公司交一档医保的情况是可以申请提前停保。 |
适用群体 | 本科生 |
▍办理模式
办理时间 | 周一至周五 上午8:30-12:00;下午14:00-17:30 |
办理渠道 | 服务大厅窗口/热线电话 |
▍办理流程
1.大学生医保统一参保及社康绑定
第一步 | 学生将医疗保险费用存入学校账户内。(一般于开学报到前,新生需在“迎新报到系统”里完善个人基本信息,老生在财务系统缴费即可。) |
第二步 | 学生返校,学生事务中心统一组织拍摄照片回执 |
第三步 | 学生事务中心上传参保学生信息(一般于9月20日前) |
第四步 | 所属区教育局进行审核 |
第五步 | 学生根据事务中心导出的保单信息核对投保情况(可在“深圳医保”公众号菜单栏-掌上政务-个人信息查询-缴费信息查询-缴费明细查询学生参保情况,费款属期为当年9月至次年8月) |
第六步 | 学生事务中心与银行金融机构制定医疗保险卡并激活 |
第七步 | 学生事务中心与社康中心完成医疗保险卡绑定 |
第八步 | 在完成投保工作后启动退费工作,由学生事务中心协同财务部进行核算,财务部将多余费用退至学生在校登记银行卡 |
2.就诊与理赔
校内社康及其所属上级医院就诊(“1+N”范围内):
第一步 | 学生如需就医,携带医保卡到绑定社康中心或南方科技大学医院就诊。建议提前确认医保卡绑定社康中心情况,可在“深圳医保”公众号菜单栏-掌上政务-个人信息查询。(2023年10月1日起,实现绑定社康“1+N”,即在绑定社康及其所属上级医院以及同属于该医院的其他社康机构就诊无需转诊) |
第二步 | 学生带转诊单、病历到指定医院(深圳市南山区人民医院)就诊 |
第三步 | 医生开处方/治疗单,学生至收费窗口缴费,凭医保卡刷卡记账。普通门诊:一个医保年度门诊支付限额2471.31元;住院:深圳市内住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线上部分,由医疗保险基金支付90%(详询深圳市社保局) 在非“1+N”范围的医院就诊 |
若学生到其他医院就诊,则遵循以下流程:
第一步 | 学生至校内社康中心办理转诊手续 |
第二步 | 学生带转诊单、病历到医院就诊 |
第三步 | 就医时出示金融社保卡或医保电子二维码,确认无误后可报销结算,学生在使用医保就诊的过程中存在任何问题,可咨询学生事务中心 |
▍办理入口
线下办理/线上咨询
▍材料与政策清单
参保:若学生参加大学生医疗保险:深圳市在校大学生参加医疗保险个人信息登记表;若学生不参加大学生医疗保险:保障当年医疗服务的其他社会保险或商业保险材料;学生本人及家长签字的知情同意书。
就诊:身份证、医保卡、转诊单、病历
大学生医保(二档):深圳市社保局网站http://hrss.sz.gov.cn/szsi/
▍常见问题
Q:大学生医保卡使用范围?
校内社康就医;校外医院门诊就医;校外医院住院。以上三种就医情况都可以用大学生医保卡就医看病。
Q:除大学生医保(基本医疗保险),在校期间还可以参与哪些医保?
根据学校相关要求,每位本科生在校期间还可按照当年通知,参与学生人身意外伤害险、惠民保(原重疾险)。
Q:新学年初期,如果出现到定点医疗机构无法即时医保刷卡记账的情况怎么办呢?
参保人应告医院已参加医疗保险但托收尚未完成,协商由参保人先行垫付现金,待参保缴费到账后,再回该医疗机构刷卡补记账,退回垫付的现金。
Q:什么时候可以拿到医保卡?
与银行金融机构沟通办理之后,学生可在指定时间在校内集中办理,或自行前往附近网点办理。
一般新生开学后11月-12月间。
Q:社保卡绑定的是哪家医疗机构呢?如何变更绑定社康点?
我校医保卡默认绑定校内社康中心。同学们可以登录市社保局网站中的“个人服务网上系统”,深圳市社保局网站:http://hrss.sz.gov.cn/szsi/,该系统可办理停保、绑定或更改绑定医疗机构、查询参保信息业务;或关注“深圳社保”微信公众号,选择“便民服务”进行办理。绑定医疗机构后1个月内不得变动。
Q: 若转诊到非结算医院,应该如何进行医保报销?
A: 现金结算后,到社康中心所属医院报销。需持:转诊证明(急诊抢救除外)、发票、费用明细总清单、门诊病历、疾病诊断证明书、身份证、医保卡等资料。
Q: 哪些疾病享受门诊门诊大病待遇?
A: 慢性肾功能衰竭门诊透析;医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病专科门诊治疗;再生障碍性贫血专科门诊治疗;地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗。
Q:大学生医保(深圳市基本医疗保险)是否有咨询电话?
深圳市基本医疗保险:0755-12333;
深圳市社保局网站http://hrss.sz.gov.cn/szsi/
Q: 如有特殊情况是否可以申请提前停保?
A: 同学你好,学生毕业或者公司交一档医保的情况是可以申请提前停保,请联系学生事务中心办理。