▍基本信息
业务名称 | 医疗保险:深圳惠民保(原重疾险)参保及理赔咨询 |
业务简要描述 | “深圳惠民保”是原“重疾险”的升级版,由深圳市医保局、深圳市地方金融监管局、深圳银保监局指导,属于普惠型商业补充医疗保险。 按照规定足额缴纳“深圳惠民保”保费的本市社会医疗保险参保人员,在享受本市相应的医疗保险(基本医疗保险、补充医疗保险)待遇的基础上,享受“深圳惠民保”待遇。 |
适用群体 | 本科生 |
▍办理模式
办理时间 | 参保:一般每年5-6月;咨询:周一至周五 上午8:30-12:00;下午14:00-17:30 |
办理渠道 | 参保:服务大厅窗口/热线电话 |
▍办理流程
深圳市惠民保参保
已参加本市基本医疗保险的参保人,在投保时间内关注“深圳医保”微信公众号,点击底部菜单栏“惠民保”即可投保;也可关注“深圳惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“立即参保”投保缴费。
深圳市惠民保理赔
一、一站式结算:
第一步 | “深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用,可直接刷深圳市医保卡一站式结算(即出院记账时自动结算深圳惠民保费用),无需申请理赔报销。 |
第二步 | “深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用,使用现金垫付的,在办理基本医疗保险现金报销时一站式结算,无需再次申请零星理赔报销。 |
二、零星报销:
第一步 | 对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形但符合理赔条件的医疗费用,可通过“深圳惠民保”公众号线上申请零星报销理赔,无需前往深圳惠民保窗口申请理赔报销。 |
第二步 | 在广东省外备案就医基本医保已联网刷卡结算的费用,目前系统暂无法实现惠民保省外一站式结算,需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。 |
第三步 | 针对在罕见病指定药店购买待遇四中的罕见病药品费用,未通过一站式结算的,需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。 |
第四步 | 关于“港澳药械通”保障待遇,可以通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。 |
第五步 | 深圳市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用,参保人需到深圳市各区指定行政服务大厅窗口提交医保零星报销,其中符合“深圳惠民保”赔付范围的金额将在医保零星报销后一并结算,深圳惠民保结算后的赔付费用将拨付到申请人指定银行账户。医保零星报销业务具体流程及规定资料请咨询深圳市各区指定行政服务大厅,除医保零星报销业务规定资料外,若涉及深圳惠民保待遇三中“指定的药品(“注射用盐酸伊达比星” 艾诺宁,善唯达、“帕博利珠单抗注射液” 可瑞达”)、待遇四中罕见病自费药、待遇五中的两种港澳药械通指定药品(“注射用维泊妥组单抗”、“厄达替尼片”)的相关费用报销,还需提供药品处方,以及客户信息登记表(个人)(反洗钱用)。 |
▍办理入口
关注“深圳惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏“立即参保”即可投保。
▍材料与政策清单
深圳惠民保专题:http://hsa.sz.gov.cn/ztzl/szhmb/
2023年度深圳惠民保理赔细则:http://hsa.sz.gov.cn/ztzl/szhmb/bxlc/content/post_10593073.html
理赔材料:
在广东外备案就医的已进行医保结算医疗费用,由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔。
具体索赔资料如下:
1、申请所需基本资料:
①申请人的身份证件、被保人的身份证件、被保人银行卡;证件及银行卡均需提供正反面复印件;
②财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票;
③病历资料:住院病历,包含但不限于出院诊断、出院小结、相关检查检验报等;门诊病历,包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告、处方等;
④医疗机构电脑打印的费用明细清单。
2、申请所需专项资料
①若为异地就医情形,需提供异地就医医保结算单;
②对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。
▍常见问题
Q: 各医疗保险是否有网站及咨询电话?
A: 1.深圳市基本医疗保险。咨询电话:0755-12333。
2.学生人身意外伤害险。全国客户服务专线免费电话:0755-95518;理赔服务小组人工电话:0755-25251012。
3.深圳市惠民保。有疑问可拨打人工客服电话:4006-152066