▍基本信息
业务名称 | 医疗保险:人身意外伤害险参保及理赔咨询 |
业务简要描述 | 意外伤害保险是指在保险期间内被保险人遭受意外伤害(指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害),并因该意外伤害导致其身故或残疾、或意外伤害所支出的必要且合理的医疗费用,保险人依照保险合同给付赔偿金。 该保险是对大学生医疗保险的补充,服务协议由深圳市教育局委托市教育发展基金会与人保公司签订。本年度的合约保险责任时间为当年9月至次年8月。 学生人身意外伤害险保费为每人每年15学生人身元,由市区财政、基金会、学生按1:1:1比例分担,学生只需承担5元费用。 学生若发生人身意外伤害可依据流程向参保公司申请理赔。对于已参加全市统保的学生(5元保险)出险,如未涉及死亡、伤残的不用报案,治疗过程中保留好医院的所有单据(特别是医疗发票),等学生康复后按所需资料表准备好材料快递或上门提交至保险公司;如涉及死亡、伤残的需及时向(0755)95518报案。医疗费用需符合“地方政府颁布的基本医疗保险报销范围”(通俗可理解为社保目录内的治疗及用药可以报销,非社保目录内的治疗及用药会剔减);没有免赔额,也没有设赔付比例,符合条件的会在限额内进行赔付。赔付标准:教育局统保的学生意外险死亡或伤残赔偿限额最高为10万元;意外医疗费用补偿限额1万元。 |
适用群体 | 本科生 |
▍办理模式
办理时间 | 参保一般于每年10-11月进行;咨询:周一至周五 上午8:30-12:00;下午14:00-17:30 |
办理渠道 | 参保:通过“深学保”小程序;咨询:服务大厅窗口/微信 |
▍办理流程
学生人身意外伤害保险参保
第一步 | 关注“深学保”确认参保,不参保也需要在小程序确认不参加 |
第二步 | 根据当年学校通知确认是否缴费,已按要求缴费者即等待学生事务中心办理统一投保即可 |
学生人身意外伤害(一般事故)理赔流程:
第一步 | 学生关注“深学保”办理理赔手续 |
第二步 | 学生在理赔过程中存在任何问题,可咨询学生事务中心 |
学生人身意外伤害(重大保险事故)理赔流程:
第一步 | 发生重大保险事故,学生需两日内报案 |
第二步 | 学生按要求准备提交相关材料 |
第三步 | 理赔人员进行审核,按其提供资料做出理赔决定,确定赔付金额 |
第四步 | 保险事故赔款直接划付到被保险人的账户 |
第五步 | 学生在理赔过程中存在任何问题,可咨询学生事务中心 |
▍办理入口
微信小程序“深学保”
▍材料与政策清单
必备材料
身份证及银行卡复印件
户口本复印件
校方垫付医疗费需由校方收款的:校方对公账户收款的只需在申请表及委托书上加盖公章;校方老师收款的还需补充收款人的身份证、银行卡、工作证明
医疗费用补偿
涉及门诊:提供每次就诊的病历记录、拍片报告单、费用明细
涉及住院:提供出院证明、费用总清单
医疗发票原件
伤残补助
涉及伤残提供司法机构或三甲以上医院出具的《人身报销伤残评定标准》原件
出院证明
保险金分配公证书
死亡补助
死亡证明、火化证明原件
户籍注销证明原件
事故证明原件
保险金分配公证书